近日，国家医保局等8部门联合印发《深化医疗服务价格改革试点方案》（以下简称《方案》），提出探索形成可复制、可扩展的医疗服务价格通过三到五年的试点改革。经验。到2025年，将深化医疗服务价格改革试点经验推广到全国。分类管理、医院参与、科学确定、动态调整的医疗服务价格机制成熟定型，充分发挥价格杠杆作用。

下一步，国家医保局将确定5个试点城市，直接联系指导，稳步有序推进。 《方案》明确提出，改革将确保群众负担、医保基金负担得起、公立医疗机构健康持续发展的总体稳定。

将医疗服务分为通用型和复杂型进行管理

《方案》提出建立规范有序的价格分类机制。将医疗服务分为两类，实行不同的定价机制。第一类是一般由医疗机构开展的一般医疗服务。诊断、护理、床位等都包含在一般医疗服务清单中。此类服务将实行统一的基准价格，不同地区、不同级别的公立医疗机构可??以在一定范围内浮动。

还有一类复杂的项目，比如高难度、高风险的手术项目，对医务人员的个人能力和医疗机构的技术支持体系要求比较高。这类服务是政府的“规则和法官”，引入公立医院参与，尊重医院和医生的专业意见和建议，更好地体现技术劳务的价值。

部分医疗服务的价格会理顺价格比较关系。例如，儿科、护理等价格低、医疗供给不足的薄弱学科需要政策激励；困难和高风险的医疗服务需要适当反映价格差异；特色优势突出、功能效果明显的中医药医疗服务需要政策激励。传承创新发展；设备折旧比例高的检查和处理项目需要挤出水，这也有利于人民。

“理顺了这些比价关系，医院靠服务质量吸引人，靠技术价值获得回报，减少对药品耗材收入的依赖，可以减少医疗费用总额的不合理增长。 ”国家医保局相关负责人表示。

技术消费分离有利于体现医务人员技术劳务价值

价格项目是医疗服务收费的基本单位。一些医疗机构将收费项目划分得太细，有的项目包括设备耗材、操作规程等作为项目内容。如果在诊所稍微改变操作，可能找不到对应的价格项目，申请新的价格项目可能会面临创新性和经济性是否足够的问题，示范周期长影响临床改进和创新，并影响患者的合理诊治。

首都医科大学国家医疗保障研究所副研究员姜长松说：“过去强调医疗耗材要合并在价格项目中。暴露了很多问题。例如，为了销售新的耗材和新设备，对许多新的医疗服务价格项目有需求。事实上，有些产品具有创新性和经济性，增加了患者不必要的负担。”

《方案》坚持技术劳务与物质消耗相分离的原则，将医疗服务价格项目恢复到服务定价单位的应有地位。同时，国家医保局将对现有价格项目进行分类整合，优化新价格项目管理，引入创新经济评价，确保患者及时获得更具临床价值和成本效益的医疗服务。 “技术消耗的分离，有利于体现医务人员技术劳动的价值；医用耗材的分离，通过医保谈判和集中采购，可以降低医院运营成本。”姜长松说。

国家医保局相关负责人表示，医疗服务价格改革后，将成为技术劳务价值的“衡量标准”、优化配置的“信号灯”医疗资源，是公立医院提升内功、提升公立医院的“助推器”。高质量发展。分级管理的价格形成机制，将引导高水平医院聚焦疑难风险项目，推进分级诊疗。同时，鼓励公立医院在规范诊疗行为、控制成本费用、着眼于为患者“用心”等方面开展“刀向内”改革。

改革不是单边提价，确保群众负担总体稳定

改革是否意味着医疗服务价格将继续上涨？群众的医疗负担会增加吗？

国家医保局相关负责人表示，深化医疗服务价格改革不是单纯的价格调整问题，也不是单边涨价代替改革。改革的重中之重是建立健全制度体系。

“医疗服务价格管理要规范、规范。无论是加减价格，都要有规律可循；价格走势必须与医疗成本控制和降低成本的绩效指标挂钩；价格必须挂钩。变化的速度是由开工和约束条件控制的，不能随心所欲地增加，然后再增加。价格必须经得起监测、评估和评估的考验，必须及时降价，并且增加必须被社会看到。受益。”负责人说。

同时，完善配套措施，确保群众负担总体稳定。提前做好调价可行性评估工作；分析活动中价格调整的影响，重点关注特殊困难群体；实施时，协调医疗服务价格和支付政策，将价格调整按规定纳入医保支付范围。

文章来源：《探索科学》 网址: http://www.tskxzzs.cn/zonghexinwen/2021/0912/2269.html